{"id":8525,"date":"2023-09-29T22:51:53","date_gmt":"2023-09-29T22:51:53","guid":{"rendered":"https:\/\/agenceconceptk.net\/speechneurolab\/?p=8525"},"modified":"2023-10-19T21:23:25","modified_gmt":"2023-10-19T21:23:25","slug":"les-mecanismes-physiopathologiques-de-la-presbyacousie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/agenceconceptk.net\/speechneurolab\/les-mecanismes-physiopathologiques-de-la-presbyacousie\/","title":{"rendered":"Les m\u00e9canismes physiopathologiques de la presbyacousie\u00a0"},"content":{"rendered":"\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t
\n\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t
\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

Dans un\u00a0<\/strong>article pr\u00e9c\u00e9dent<\/a>, nous avons abord\u00e9 la presbyacousie, son impact sur l\u2019audition et sur la vie des personnes qui en souffrent ainsi que les approches de pr\u00e9vention et de traitement. Dans le pr\u00e9sent article, nous proposons d\u2019examiner la presbyacousie sous un angle physiopathologique. La physiopathologie est une branche de la m\u00e9decine qui vise \u00e0 expliquer comment les fonctions du corps sont alt\u00e9r\u00e9es lorsque survient une maladie ou une affection, qu\u2019elle soit de nature physique, chimique, biologique, neurologique ou m\u00eame psychologique.\u00a0<\/strong>Commen\u00e7ons par quelques d\u00e9finitions.<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

\n\t\t\t\t
\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
  1. D\u00e9finitions<\/strong><\/li><\/ol>

    Physiopathologie<\/em><\/strong><\/p>

    \u00ab\u2009Physio<\/strong>\u2009\u00bb est un pr\u00e9fixe d\u00e9riv\u00e9 du grec ancien \u00ab\u2009phusis\u2009\u00bb, signifiant \u00ab\u2009nature\u2009\u00bb.<\/em><\/p>

    \u00ab\u2009patho<\/strong>\u2009\u00bb provient du grec ancien \u00ab\u2009pathos\u2009\u00bb, se traduisant par \u00ab\u2009maladie\u2009\u00bb ou \u00ab\u2009douleur\u2009\u00bb.<\/em><\/p>

    \u00ab\u2009logie<\/strong>\u2009\u00bb est issu du grec ancien \u00ab\u2009logos\u2009\u00bb, d\u00e9signant \u00ab\u2009\u00e9tude\u2009\u00bb ou \u00ab\u2009discours\u2009\u00bb.<\/em><\/p>

    Ainsi, la physiopathologie<\/strong> se d\u00e9finit comme l\u2019\u00e9tude de la nature des maladies.<\/em><\/p>

    Presbyacousie<\/em><\/strong><\/p>

    \u00ab\u2009Presby<\/strong>\u2009\u00bb est un pr\u00e9fixe d\u00e9riv\u00e9 du grec ancien \u00ab\u2009pr\u00e9sbus\u2009\u00bb, signifiant \u00ab\u2009\u00e2g\u00e9\u2009\u00bb ou \u00ab\u2009vieux\u2009\u00bb.<\/em><\/p>

    \u00ab\u2009acousie<\/strong>\u2009\u00bb provient du grec ancien \u00ab\u2009ako\u00e9\u2009\u00bb, d\u00e9signant \u00ab\u2009audition\u2009\u00bb ou \u00ab\u2009capacit\u00e9 d\u2019entendre\u2009\u00bb.<\/em><\/p>

    Ainsi, la presbyacousie<\/strong> se d\u00e9finit comme une diminution de la capacit\u00e9 d\u2019audition li\u00e9e \u00e0 l\u2019\u00e2ge.<\/em><\/p>

    Bien que la presbyacousie ne soit pas cat\u00e9goris\u00e9e comme une maladie, puisqu\u2019elle survient naturellement avec l\u2019\u00e2ge, certains m\u00e9canismes physiopathologiques du vieillissement normal peuvent en expliquer la cause. Dans cet article, nous pr\u00e9senterons les notions anatomiques de base li\u00e9es \u00e0 l\u2019audition, celles-ci nous permettront ensuite d\u2019expliquer comment la presbyacousie affecte les structures de l\u2019oreille. Pour ce faire, nous survolerons les diff\u00e9rents types de presbyacousie r\u00e9pertori\u00e9s dans la litt\u00e9rature scientifique et nous d\u00e9taillerons les implications propres \u00e0 chacun de ces types sur la sant\u00e9 auditive des personnes qui en sont atteintes.<\/p>

    \u00a0<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

    2.\u00a0<\/span><\/b><\/b>Quelques notions anatomiques<\/span><\/b><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

    \n\t\t\t\t
    \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
    \"\"
    Figure\u202f1.<\/strong> Sch\u00e9ma de l\u2019oreille externe, moyenne et interne. https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Oreille_structures_3.png<\/figcaption><\/figure>

    L\u2019oreille externe<\/strong> est constitu\u00e9e du pavillon, captant les ondes sonores, et du conduit auditif externe, conduisant ces ondes vers le tympan.<\/p>

    L\u2019oreille moyenne<\/strong> est l\u2019interm\u00e9diaire entre l\u2019oreille externe et l\u2019oreille interne. Elle comprend le tympan, les osselets (marteau, enclume et \u00e9trier) ainsi que la trompe d\u2019Eustache. Son r\u00f4le principal est d\u2019amplifier les vibrations acoustiques en les transformant en \u00e9nergie m\u00e9canique. L\u2019\u00e9trier, agissant tel un piston, reproduit les mouvements du tympan induits par les vibrations sonores, transmettant ainsi ces vibrations aux liquides contenus dans l\u2019oreille interne (la p\u00e9rilymphe et l\u2019endolymphe).<\/p>

    L\u2019oreille interne<\/strong>, nich\u00e9e dans l\u2019os temporal, est une structure osseuse creuse souvent appel\u00e9e \u00ab\u2009le labyrinthe\u2009\u00bb. Elle se divise en deux parties\u00a0:<\/p>

    • La cochl\u00e9e, responsable de l\u2019audition, a l\u2019apparence d\u2019une spirale repli\u00e9e sur elle-m\u00eame.<\/li>
    • L\u2019organe vestibulaire, responsable de l\u2019\u00e9quilibre, est identifiable gr\u00e2ce \u00e0 ses trois canaux semi-circulaires.<\/li><\/ul>

      Ces deux structures sont contenues dans un labyrinthe membraneux, calqu\u00e9 sur la forme de labyrinthe osseux. Elles communiquent avec le cerveau par l\u2019interm\u00e9diaire de petites cellules cili\u00e9es (Figure\u00a02). Ces cellules transforment les mouvements du liquide, soit dans la cochl\u00e9e soit dans le syst\u00e8me vestibulaire, en signaux \u00e9lectriques qui seront ensuite interpr\u00e9t\u00e9s par le cerveau comme des sons ou du mouvement.<\/p>

      \"\"
      Figure\u202f2.<\/strong> Images d\u2019une section de cochl\u00e9e capt\u00e9es \u00e0 l\u2019aide d\u2019un microscope \u00e9lectronique. a) Cellules cili\u00e9es internes saines (group\u00e9es en forme de U aplati et dispos\u00e9es sur une seule rang\u00e9e) dans le haut de l\u2019image, et cili\u00e9es externes saines (group\u00e9es en forme de V ou W et dispos\u00e9es sur trois rang\u00e9es) dans le bas de l\u2019image. b) Cellules cili\u00e9es internes et externes ayant subi les dommages d\u2019une exposition excessive au bruit. Lorsqu\u2019elles sont stimul\u00e9es par les mouvements de l\u2019endolymphe, les cellules cili\u00e9es externes produisent une s\u00e9rie de contractions et de rel\u00e2chements, un ph\u00e9nom\u00e8ne nomm\u00e9 \u00ab\u2009motilit\u00e9 des cellules cili\u00e9es externes\u2009\u00bb. Ces dynamiques induisent des d\u00e9placements de la membrane tectoriale, situ\u00e9e directement au-dessus d\u2019elles (Figure 4). Bien qu\u2019elle ait d\u00fb \u00eatre retir\u00e9e pour que ces images puissent \u00eatre capt\u00e9es, cette membrane, en bougeant, active les cellules cili\u00e9es internes, lesquelles envoient l\u2019influx nerveux qui sera interpr\u00e9t\u00e9 comme du son par notre cerveau. Ce m\u00e9canisme agit comme un amplificateur cochl\u00e9aire, nous dotant de la capacit\u00e9 d\u2019entendre des sons tr\u00e8s doux qui seraient autrement inaudibles. Les cellules cili\u00e9es, la membrane tectoriale et la membrane basilaire sont les principales structures de l\u2019organe de Corti, qui est en grande partie responsable de l\u2019audition (Figure 4). Source : https:\/\/openi.nlm.nih.gov\/detailedresult?img=PMC3530863_IJPED2012-473541.005&query=&req=4<\/figcaption><\/figure>

      \u00a0<\/p>

      Si l\u2019on effectue une coupe de la cochl\u00e9e (Figure\u00a04), on peut s\u2019apercevoir qu\u2019elle contient deux rampes (rampe vestibulaire et rampe tympanique) et un canal (canal cochl\u00e9aire) qui sont s\u00e9par\u00e9s par des membranes tr\u00e8s fines, la membrane de Reissner et la membrane basilaire. Tout au long du canal cochl\u00e9aire reposent les cellules cili\u00e9es sur la membrane basilaire qui forme son plancher. Ce canal est rempli d\u2019un liquide sp\u00e9cial, l\u2019endolymphe. Les rampes vestibulaires et tympaniques respectivement situ\u00e9es au-dessus et en dessous du canal cochl\u00e9aire contiennent un liquide appel\u00e9 p\u00e9rilymphe. Quand les vibrations sonores p\u00e9n\u00e8trent dans la cochl\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019action de l\u2019\u00e9trier, elles se propagent d\u2019abord \u00e0 travers cette p\u00e9rilymphe dans la rampe vestibulaire. Elles se propagent ensuite dans l\u2019endolymphe du canal cochl\u00e9aire, car les minces membranes permettent la transmission du mouvement caus\u00e9 par la vibration sonore. C\u2019est \u00e0 ce moment que les cellules cili\u00e9es sont stimul\u00e9es. Les vibrations se dissipent ensuite dans la rampe tympanique, qui est, elle aussi, comme la rampe vestibulaire, remplie de p\u00e9rilymphe. La formation de l\u2019endolymphe du canal cochl\u00e9aire est assur\u00e9e par la strie vasculaire, un tissu tr\u00e8s vascularis\u00e9 qui tapisse la paroi lat\u00e9rale du canal cochl\u00e9aire. La strie vasculaire assure le maintien de l\u2019\u00e9quilibre chimique de l\u2019endolymphe, permettant ainsi aux cellules cili\u00e9es de bien fonctionner. En r\u00e9ponse aux mouvements de la membrane basilaire induits par les ondes sonores, ces cellules cili\u00e9es transmettent l\u2019influx nerveux aux cellules des ganglions spiraux. Ces derni\u00e8res, \u00e0 leur tour, dirigent l\u2019information auditive vers le nerf cochl\u00e9ovestibulaire (aussi appel\u00e9 nerf\u00a0VIII) qui acheminera l\u2019information au cerveau.\u00a0<\/p>

      \"\"
      Figure\u202f3. Sch\u00e9ma de l\u2019int\u00e9rieur de la cochl\u00e9e. \u00c9labor\u00e9 \u00e0 partir de https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:1406_Cochlea.jpg<\/figcaption><\/figure>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

      3.\u00a0<\/span><\/b><\/b>La tonotopie<\/span><\/b>: un m\u00e9canisme physiologique unique<\/b><\/span><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

      \n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

      La cochl\u00e9e est un organe remarquable, elle se distingue notamment par son organisation tonotopique, c\u2019est-\u00e0-dire que l\u2019emplacement des cellules cili\u00e9es sur la membrane basilaire d\u00e9termine les sons qu\u2019elles sont charg\u00e9es de traiter. Ainsi, les sons aigus stimulent les cellules cili\u00e9es \u00e0 l\u2019entr\u00e9e de la cochl\u00e9e, tandis que les sons graves affectent celles situ\u00e9es \u00e0 son extr\u00e9mit\u00e9 (voir Figure\u00a05). Quand un son aigu cr\u00e9e une \u00ab\u2009vague\u2009\u00bb dans les fluides de l\u2019oreille interne \u2014 la p\u00e9rilymphe et l\u2019endolymphe \u2014, cette vague atteint son sommet rapidement, activant les cellules \u00e0 l\u2019entr\u00e9e de la cochl\u00e9e, ce qui donne lieu \u00e0 la perception d\u2019un son aigu. \u00c0 l\u2019oppos\u00e9, une onde sonore grave cr\u00e9e une vague qui atteint son sommet plus profond\u00e9ment dans la cochl\u00e9e, sollicitant les cellules \u00e0 son extr\u00e9mit\u00e9, conduisant ainsi \u00e0 la perception d\u2019un son grave. Gr\u00e2ce \u00e0 cette organisation tonotopique, notre oreille est capable de discerner un vaste \u00e9ventail de fr\u00e9quences, allant de 20 \u00e0 20\u2009000\u00a0Hertz, rendant ainsi notre sens de l\u2019audition tr\u00e8s pr\u00e9cis.<\/p>

      \u00a0<\/p>

      Tonotopie<\/em><\/strong><\/p>

      \u00ab\u2009Tono<\/strong>\u2009\u00bb est un pr\u00e9fixe d\u00e9riv\u00e9 du grec \u00ab\u2009tonos\u2009\u00bb, signifiant \u00ab\u2009tension\u2009\u00bb ou \u00ab\u2009ton\u2009\u00bb.<\/em><\/p>

      Dans ce contexte, il se r\u00e9f\u00e8re au son.<\/em><\/p>

      \u00ab\u2009topie<\/strong>\u2009\u00bb provient du grec \u00ab\u2009topos\u2009\u00bb, d\u00e9signant \u00ab\u2009lieu\u2009\u00bb ou \u00ab\u2009endroit\u2009\u00bb.<\/em><\/p>

      Ici, il \u00e9voque l\u2019emplacement des cellules cili\u00e9es sur la membrane basilaire de la cochl\u00e9e. <\/em><\/p>

      Le terme \u00ab\u2009tonotopie<\/strong>\u2009\u00bb combine donc les notions de \u00ab\u2009son\u2009\u00bb et \u00ab\u2009emplacement\u2009\u00bb et se rapporte \u00e0 l\u2019organisation des sons sur la membrane basilaire de la cochl\u00e9e.<\/em><\/p>

      \u00a0<\/p>

      \"\"
      Figure\u202f4. Repr\u00e9sentation de l\u2019organisation tonotopique sur un mod\u00e8le de cochl\u00e9e d\u00e9roul\u00e9e. Cette illustration met en \u00e9vidence le traitement des sons aigus \u00e0 la base (l\u2019entr\u00e9e) de la cochl\u00e9e et le traitement des sons graves au bout de la cochl\u00e9e (apex). Les sons compris entre 250 et 8000 Hz sont les plus importants pour percevoir l\u2019ensemble des subtilit\u00e9s de la parole. Ces derniers sont trait\u00e9s par les cellules cili\u00e9es situ\u00e9es sur la portion centrale de la cochl\u00e9e. \u00c9labor\u00e9 \u00e0 partir de : https:\/\/commons.wikimedia.org\/wiki\/File:Uncoiled_cochlea_with_basilar_membrane.png<\/figcaption><\/figure>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t
      4.\u00a0<\/span><\/b><\/b>La presbyacousie\u00a0: une surdit\u00e9 d\u2019origine neurosensorielle<\/span><\/b><\/div>
      \u00a0<\/span><\/b><\/div>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

      La presbyacousie se distingue de la perte auditive de conduction, qui est due \u00e0 une dysfonction de l\u2019oreille moyenne ou externe. Elle constitue une perte auditive neurosensorielle<\/em>, car elle touche la cochl\u00e9e, l\u2019organe sensoriel d\u00e9di\u00e9 \u00e0 la perception auditive, ou les fibres nerveuses (ganglions spiraux) reliant les cellules cili\u00e9es de la cochl\u00e9e au nerf auditif. Pendant longtemps, la presbyacousie \u00e9tait vue comme \u00e9tant le r\u00e9sultat des changements physiologiques de l\u2019oreille li\u00e9s au vieillissement. Cependant, les avanc\u00e9es scientifiques ont montr\u00e9 qu\u2019en plus du vieillissement, elle d\u00e9coule de divers facteurs, tels que les facteurs g\u00e9n\u00e9tiques, pharmacologiques et environnementaux, y compris l\u2019exposition au bruit et aux substances toxiques. Des \u00e9tudes r\u00e9centes sugg\u00e8rent aussi l\u2019implication du syst\u00e8me nerveux central. Par exemple, une diminution de la stimulation auditive caus\u00e9e par la presbyacousie pourrait entra\u00eener une hyperactivit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux, causant ainsi des acouph\u00e8nes (cillements dans les oreilles) ou des probl\u00e8mes de tol\u00e9rance sonore (sensibilit\u00e9 accrue aux sons forts). Des \u00e9tudes d\u2019imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) ont d\u00e9montr\u00e9 qu\u2019une privation sensorielle prolong\u00e9e caus\u00e9e par la presbyacousie pourrait provoquer une atrophie des r\u00e9gions auditives du cerveau entra\u00eenant ainsi un processus de r\u00e9organisation corticale connu sous le nom de \u00ab\u2009plasticit\u00e9 c\u00e9r\u00e9brale\u2009\u00bb. Une connectivit\u00e9 r\u00e9duite entre les deux h\u00e9misph\u00e8res caus\u00e9e par le vieillissement c\u00e9r\u00e9bral pourrait \u00e9galement engendrer des probl\u00e8mes de traitement de l\u2019information auditive provenant des deux oreilles, compliquant la compr\u00e9hension de la parole dans des environnements bruyants ou la localisation des sources sonores. Ces troubles, comme les acouph\u00e8nes, les difficult\u00e9s de compr\u00e9hension de la parole ou de localisation des sons, sont donc intimement li\u00e9s \u00e0 la presbyacousie. Les m\u00e9canismes c\u00e9r\u00e9braux impliqu\u00e9s dans la presbyacousie restent encore mal compris, mais font l\u2019objet de nombreuses \u00e9tudes.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

      \n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

      5.\u00a0<\/strong>Les diff\u00e9rents types de presbyacousie<\/span><\/b><\/span><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

      \n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

      Les diff\u00e9rents types de presbyacousie pr\u00e9sent\u00e9s dans cette section sont<\/span> bas\u00e9s sur des \u00e9tudes men\u00e9es \u00e0 partir d\u2019\u00e9chantillons cellulaires pr\u00e9lev\u00e9s sur des personnes d\u00e9c\u00e9d\u00e9es chez qui des audiogrammes \u00e9taient disponibles (Figure\u00a05). En comparant les \u00e9chantillons cellulaires avec les courbes audiom\u00e9triques des personnes, les \u00e9quipes de recherche ont pu d\u00e9terminer l\u2019impact des diff\u00e9rentes atteintes de la cochl\u00e9e sur l\u2019acuit\u00e9 auditive telle que mesur\u00e9e par \u00e9valuation audiom\u00e9trique.<\/span><\/span><\/p><\/div>

      Presbyacousie sensorielle<\/span><\/i><\/span>\u00a0<\/span><\/span><\/p><\/div>

      Cette forme de presbyacousie se caract\u00e9rise par une perte de cellules cili\u00e9es externes \u00e0 la base de la cochl\u00e9e (de 0 \u00e0 12\u00a0millim\u00e8tres environ). \u00c0 un stade plus avanc\u00e9, une atrophie des cellules de support de l\u2019organe de Corti peut \u00eatre observ\u00e9e. Cette perte provoque un d\u00e9ficit dans la perception des sons aigus, mais elle affecte rarement l\u2019acuit\u00e9 auditive au point d\u2019occasionner de s\u00e9rieuses difficult\u00e9s de perception de la parole difficilement compensable par l\u2019utilisation de proth\u00e8ses auditives (Figure\u00a05, courbe bleue). Ce type de presbyacousie serait en partie h\u00e9r\u00e9ditaire autant chez les hommes que chez les femmes. L\u2019exposition cumulative au bruit au cours de la vie serait le facteur contributif le plus important<\/span><\/span> \u00e0 ce type de presbyacousie qui, par ailleurs, serait le type le plus fr\u00e9quent.<\/span><\/span><\/p><\/div>

      Presbyacousie neurale (parfois appel\u00e9e presbyacousie centrale)<\/span><\/i><\/span>\u00a0<\/span><\/span><\/p><\/div>

      Ce type de presbyacousie est d\u00e9fini par la perte de cellules ganglionnaires dans les ganglions spiraux (Figure\u00a04). La perte de ces cellules peut entra\u00eener une perte auditive vari\u00e9e en fonction de l\u2019emplacement des cellules affect\u00e9es. La perte de cellules ganglionnaires peut se produire sur toute la longueur de la cochl\u00e9e. Cette presbyacousie se manifeste principalement par des difficult\u00e9s de perception de la parole, plus importantes que ne le laisserait supposer la courbe audiom\u00e9trique des personnes qui en sont affect\u00e9es. En effet, 75\u00a0% des ganglions spiraux peuvent \u00eatre atteints sans affecter l\u2019acuit\u00e9 auditive mesur\u00e9e \u00e0 l\u2019aide des sons purs. Les impacts de ce type de presbyacousie <\/span><\/span>se font g\u00e9n\u00e9ralement sentir en \u00e2ge avanc\u00e9, lorsque le nombre de cellules ganglionnaires tombe sous un seuil critique. Cette presbyacousie <\/span><\/span>s\u2019av\u00e8re plus difficile \u00e0 compenser par l\u2019utilisation de proth\u00e8ses auditives surtout lorsque la perte de cellules ganglionnaires est plus importante dans les r\u00e9gions cochl\u00e9aires cruciales pour la perception de la parole.\u00a0<\/span><\/span>\u00a0<\/span><\/span>\u00a0<\/p><\/div>

      Presbyacousie m\u00e9tabolique (parfois appel\u00e9e presbyacousie striale)<\/span><\/i><\/span>\u00a0<\/span><\/span><\/p><\/div>

      Ce type de presbyacousie est caract\u00e9ris\u00e9 par une insuffisance de l\u2019approvisionnement sanguin \u00e0 la strie vasculaire ce qui entra\u00eene un d\u00e9balancement chimique dans l\u2019endolymphe qui permet aux cellules cili\u00e9es de bien fonctionner. La presbyacousie m\u00e9tabolique est associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de l\u2019acuit\u00e9 auditive en basses fr\u00e9quences puisqu\u2019elle atteint la strie vasculaire sur toute la longueur de la cochl\u00e9e (Figure\u00a05, courbe verte). Il s\u2019agit du type de presbyacousie le plus fortement associ\u00e9 au vieillissement. Son caract\u00e8re h\u00e9r\u00e9ditaire serait plus fort que pour la presbyacousie sensorielle et serait davantage pr\u00e9valent chez les femmes. Les maladies cardiovasculaires seraient un facteur contributif important, plus particuli\u00e8rement chez les femmes.<\/span><\/span><\/p><\/div>

      \u00a0<\/span><\/span>Presbyacousie m\u00e9canique<\/span><\/i><\/p><\/div>

      La presbyacousie m\u00e9canique serait associ\u00e9e \u00e0 une rigidification de la membrane basilaire et cons\u00e9quemment de l\u2019organe de Corti. L\u2019hypoth\u00e8se de ce type de presbyacousie est \u00e9mise lorsqu\u2019une personne pr\u00e9sente une courbe audiom\u00e9trique typique avec une perte en haute fr\u00e9quence et que les signes associ\u00e9s aux autres types de presbyacousie sont exclus. Certains auteurs sugg\u00e8rent que ce m\u00e9canisme physiopathologique est th\u00e9orique puisqu\u2019il n\u2019existe que tr\u00e8s peu d\u2019\u00e9vidences et d\u2019explications scientifiques du ph\u00e9nom\u00e8ne de rigidification de la membrane basilaire. De plus, la litt\u00e9rature demeure floue quant aux manifestations pr\u00e9cises de ce type de presbyacousie sur l\u2019acuit\u00e9 auditive des personnes qui en seraient atteintes.<\/span><\/span><\/p><\/div>

      Presbyacousie mixte<\/span><\/i><\/span>\u00a0<\/span><\/span><\/p><\/div>

      La presbyacousie mixte <\/span><\/span>peut \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e lorsqu\u2019au moins deux des traits caract\u00e9ristiques des pr\u00e9c\u00e9dents types de presbyacousie sont pr\u00e9sents (perte de cellules cili\u00e9es \u00e0 la base de la cochl\u00e9e \u2014 perte de cellules ganglionnaires \u2014 dysfonction de la strie vasculaire \u2014 rigidification de la membrane basilaire). Cette forme de presbyacousie pourrait donc engendrer une grande vari\u00e9t\u00e9 de configurations, de pertes auditives et des difficult\u00e9s sp\u00e9cifiques \u00e0 celles-ci.<\/span><\/span><\/p><\/div>

      Presbyacousie interm\u00e9diaire<\/span><\/i><\/span><\/p><\/div>

      Ce type de presbyacousie implique des alt\u00e9rations submicroscopiques dans les organelles intracellulaires, un m\u00e9tabolisme cellulaire dysfonctionnel, une diminution du nombre de synapses sur les cellules cili\u00e9es et des alt\u00e9rations chimiques de l\u2019endolymphe. La courbe audiom\u00e9trique associ\u00e9e \u00e0 ce type de presbyacousie est plut\u00f4t \u00e9gale sur l\u2019ensemble des fr\u00e9quences avec une baisse l\u00e9g\u00e8rement plus marqu\u00e9e dans les hautes fr\u00e9quences. Elle pourrait correspondre \u00e0 la courbe verte sur la Figure 5.<\/span><\/span><\/p><\/div>

      \"\"
      Figure 5. Ce graphique pr\u00e9sente un audiogramme illustrant trois types de courbes audiom\u00e9triques fictives. L\u2019axe vertical indique le niveau de perte auditive en d\u00e9cibels (dB) : plus la valeur est basse sur le graphique, plus le volume du son doit \u00eatre augment\u00e9 pour \u00eatre per\u00e7u. L\u2019axe horizontal repr\u00e9sente les fr\u00e9quences en Hertz (Hz), traduisant la hauteur du son : plus la valeur est \u00e9lev\u00e9e, plus le son est aigu. La zone grise d\u00e9limite l\u2019intervalle d\u2019une audition consid\u00e9r\u00e9e comme normale. La courbe orang\u00e9e illustre une audition normale. La courbe verte illustre une courbe audiom\u00e9trique plate qui pourrait \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 une presbyacousie de type m\u00e9tabolique ou interm\u00e9diaire. La courbe bleue repr\u00e9sente une perte auditive pr\u00e9dominante dans les hautes fr\u00e9quences qui pourrait \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 la presbyacousie de type sensoriel. Les autres formes de presbyacousie ne sont pas illustr\u00e9es ici, car elles pourraient pr\u00e9senter des variations importantes et s\u2019inscrire dans diverses d\u00e9clinaisons des courbes illustr\u00e9es ci-dessus. Source : David Ratelle.<\/figcaption><\/figure>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

      6. Conclusion<\/strong><\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

      \n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

      La presbyacousie, bien qu\u2019\u00e9troitement li\u00e9e au vieillissement, est une atteinte complexe du syst\u00e8me auditif qui englobe divers m\u00e9canismes physiopathologiques. Sa nature multifactorielle, combinant des \u00e9l\u00e9ments g\u00e9n\u00e9tiques, environnementaux et m\u00e9taboliques, rend sa compr\u00e9hension ardue et justifie la n\u00e9cessit\u00e9 de soutenir les efforts de recherche pour mieux en saisir la nature. \u00c0 ce jour, seuls l\u2019\u00e9valuation audiologique comprenant une \u00e9valuation de l\u2019acuit\u00e9 auditive \u00e0 l\u2019aide des sons purs, les \u00e9valuations de la perception de la parole et certains tests \u00e9lectrophysiologiques impliquant l\u2019utilisation d\u2019\u00e9lectrodes peuvent donner des indices sur le type de presbyacousie. En se basant sur ces \u00e9valuations, les audiologistes peuvent orienter leur prise en charge et proposer des strat\u00e9gies adapt\u00e9es \u00e0 chaque patient. Si les avanc\u00e9es technologiques actuelles ne nous permettent pas encore de d\u00e9terminer avec une grande pr\u00e9cision le type de presbyacousie chez des individus vivants, elles nous offrent n\u00e9anmoins une perspective sur ses manifestations et ses impacts sur la vie quotidienne des personnes qui en sont affect\u00e9es.<\/p>

      Bien que nous ne puissions pas encore compl\u00e8tement pr\u00e9venir la presbyacousie, une meilleure compr\u00e9hension de ses m\u00e9canismes nous permet de l\u2019aborder avec plus de sagesse et d\u2019optimisme. Il est essentiel de continuer \u00e0 sensibiliser la population \u00e0 l\u2019importance d\u2019une bonne sant\u00e9 auditive tout au long de la vie, car la presbyacousie, bien qu\u2019inh\u00e9rente au processus de vieillissement, peut \u00eatre influenc\u00e9e par des facteurs modifiables comme l\u2019exposition au bruit, aux produits pharmaceutiques \u00e0 risque et aux substances toxiques pr\u00e9sente dans notre environnement. En somme, la connaissance, la pr\u00e9vention et l\u2019\u00e9ducation sont nos meilleurs outils pour faire face \u00e0 la r\u00e9alit\u00e9 auditive du vieillissement.<\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t

      \n\t\t\t\t
      \n\t\t\t\t\t\t\t\t\t

      Autres lectures sugg\u00e9r\u00e9es\u00a0:<\/p>